Ja, Sie können in die Ketose geraten, auch wenn Sie Veganer sind. Hier ist wie

Eines der interessantesten Panels 2017 revitalisieren war eine Diskussion über intermittierendes Fasten und Ketose, zwei Schlagworte der Gesundheitswelt. Erwähne a ketogene Diät und diejenigen, die vertraut sind, stellen sich typischerweise etwas vor, das einem fettreichen ähnlich ist Paläo-Diät , reich an tierischem Eiweiß sowie pflanzlichem und tierischem Fett.

Aus diesem Grund Diskussionsteilnehmer Carrie Diulus, M.D. , machte Wellen, als sie detailliert mit intermittierende Fasten und Ketose, um einen Gewichtsverlust von fast 100 Pfund aufrechtzuerhalten und ihren Typ-1-Diabetes zu behandeln. Oh - und sie macht alles, während sie ist pflanzlich . Fasziniert (und voller Fragen!) Haben wir sie nach dem Panel eingeholt, um mehr zu erfahren.

mbg: Warum haben Sie sich für eine weitgehend pflanzliche Ernährung entschieden?

CD: Ich habe aufgehört, Fleisch zu essen, weil ich dachte, es sei gesünder, als ich 12 war, und ich war ungefähr zwei Jahrzehnte lang vegan / vegetarisch. Während meiner 20er Jahre führte dies dazu, dass ich hauptsächlich verarbeiteten Müll aß, was dazu führte, dass ich 100 Pfund mehr wog als jetzt. Ich begann mein Medizinstudium und verlor das Gewicht durch eine kalorienreduzierte, fettarme, meist vegane Ernährung. Während meines orthopädischen Aufenthalts begann ich wieder Fleisch zu essen. Ich nahm mit jeder meiner Schwangerschaften 60 Pfund zu und verlor (wieder!) Das Gewicht, indem ich fettarmen Veganer aß und trainierte. Meine damalige Ernährung war für mich nicht gesund; Es war super kohlenhydratreich, obwohl ich nicht viele verarbeitete Lebensmittel aß. Mein Gesundheitszustand verschlechterte sich und ich nahm erheblich zu. Schließlich wurde bei mir Typ-1-Diabetes diagnostiziert und ich begann, eine kohlenhydratarme Diät mit Fleisch zu essen, um mein Insulin stabil zu halten und den Blutzucker im Gleichgewicht zu halten.

Das hat nominell eine Weile gut funktioniert, aber ich habe mich nie wirklich, wirklich großartig gefühlt. Schließlich wurde ich wieder vegan, blieb aber Keto. Ich habe mich in meinem Leben noch nie besser gefühlt und meine Labore sehen fantastisch aus. Als Frau in der Perimenopause Mitte 40, die krankhaft fettleibig war und mit Gewicht zu kämpfen hatte, konnte ich nicht zufriedener sein mit meinem Wohlbefinden.

mbg: Glauben Sie, dass es für Esser auf pflanzlicher Basis schwieriger ist, eine Ketose zu erreichen?

CD: Ich finde es tatsächlich einfacher, weil der Proteinspiegel im Allgemeinen niedriger ist und zu viel Protein die Menschen aus der Ketose herausholt. Es braucht definitiv Planung und manchmal ist es schwieriger, auswärts zu essen. Beim revitalisieren (wo das Essen sehr gesundheitsorientiert war - Sie können sehen Wie sah ein Tag auf einem Teller hier aus? ), Ich pflückte mich durch das Abendessen, um zu essen, was ich konnte, und ging dann zurück in mein Zimmer und aß einige der Sachen, die ich mitgebracht hatte. Low-Carb-Diäten können ketogen sein oder nicht. Viele Menschen machen sehr wenig Kohlenhydrate mit höherem Protein (obwohl der Körper eine Grenze mit der Menge an Protein hat, die er verarbeiten kann) und moderatem Fett. Eine ketogene Diät ist nicht jedermanns Sache und kann für einige Frauen zu stressig für die Nebennieren sein.

mbg: Was isst du an einem typischen Tag, wenn du versuchst, die Ketose aufrechtzuerhalten?

CD: Ich trinke schwarzen Kaffee zum Frühstück und dann habe ich dieser Smoothie ab 1 oder 2 Uhr nachmittags. Wenn ich nicht faste, füge ich Sacha Inchi oder Hanfpulver als Protein hinzu. Beim Abendessen werde ich Tempeh, Hanf oder Hanfu (Hanf-Tofu) als Proteinquelle haben. Ich habe oft Natto für Vitamin K2. Normalerweise habe ich ein paar Gemüse mit so gesunden Fetten Blumenkohl Reis Rezept, und ich habe fast immer einen Salat mit Olivenöl.

Ich esse Bacu-Nüsse, Sacha-Inchi-Samen, Macadamia-Nüsse, Nori-Wraps mit Olivenöl und Salz, Gurken, Kimchi, Kürbiskerne, Oliven, Nuttzobutter oder andere Nussbutter und Grünkohlchips. Ich habe fast immer welche hausgemachte Schokolade Am Abend.

mbg: Glaubst du, jemand könnte von Ketose profitieren? Welche Arten von Problemen verwenden Sie Ketose, um sie anzugehen?

CD: Ich benutze Ketose bei fast allen Patienten, bei denen ich operiert werde, aber es ist wirklich eher eine kohlenhydratarme Diät als eine echte Ketose. Es hilft ihnen beim Abnehmen und da ein großer Prozentsatz meiner Patienten an Prä-Diabetes oder Diabetes leidet [Anmerkung des Herausgebers: Diulus ist ein Wirbelsäulenchirurg], Es hilft ihnen, ihren Blutzucker für die Operation zu verwalten, was das Risiko von chirurgischen Komplikationen wie Infektionen oder Wundheilungsproblemen verringert.

Ich verwende echte ketogene Diäten bei Patienten mit vielen Entzündungen. Beta HydroxyButyrate (BHOB) ist stark entzündungshemmend. Es hemmt COX2, hemmt das NLRP-3-Inflammasom und aktiviert AMPK. Dies kann sehr hilfreich sein, um die Schmerzen bei meinen Patienten zu lindern, und wurde in Studien gezeigt. Es ist auch hilfreich bei neurologischen Erkrankungen. Das Gehirn und das Nervensystem können mit Ketonen sehr gut funktionieren. Außerdem sind alle Nerven von einer fettreichen Membran umgeben. Die fettarme Bewegung hat zu einem Mangel an essentiellen Fettsäuren geführt und kann im Zusammenhang mit Depressionen und anderen neurologischen Erkrankungen problematisch sein.

In Bezug auf das Blutzuckermanagement kann eine kohlenhydratarme Ernährung Typ-2-Diabetes umkehren und das Fortschreiten von Prä-Diabetes verhindern. Viele Menschen müssen nicht spezifisch an Ketose erkrankt sein, aber Protein führt dazu, dass die Leber Glykogen freisetzt und somit den Blutzucker erhöhen kann. Daher müssen einige Patienten (zumindest vorübergehend) ketogener sein, um ihren Stoffwechsel zu normalisieren. Die Rezeptoren auf den Zellmembranen ändern sich, wenn der Körper von brennendem Zucker zu brennenden Ketonen wechselt (zum Beispiel wird der MCT-1-Rezeptor im Gehirn aktiviert, wenn Ketone vorhanden sind). Die C-Peptidspiegel (die ein Marker für Insulin sind) nehmen auch bei einer kohlenhydratarmen Diät ab. Typ-2-Diabetes ist aufgrund der Insulinresistenz meist ein Problem des erhöhten Insulinspiegels in den frühen Phasen. Durch eine kohlenhydratarme Ernährung sinkt der hohe Insulinspiegel.

mbg: Glaubst du, es ist gesünder, pflanzlich und in Ketose zu sein, als den fleischschwereren Ketose-Zustand, den viele Menschen am Ende haben?

CD: Ich denke, es gibt eine kleine Anzahl von Menschen, die zumindest vorübergehend von einer hohen Aufnahme von tierischem Eiweiß und wenig Gemüse leben können, aber meiner klinischen Erfahrung nach führt eine solche Diät später zu Problemen, insbesondere wenn dies der Fall ist reich an verarbeitetem Fleisch oder Lebensmitteln.

Wenn wir unseren Patienten keinen Plan geben, dem sie folgen können, spielt keines der Details eine Rolle. Ich bin im Mittleren Westen und beginne das Gespräch manchmal mit: 'Magst du Speck?' und wir gehen von dort. Meine Philosophie ist es, Menschen dort zu treffen, wo sie sind. Am Ende essen meine Patienten jedoch oft mehr Gemüse, als sie jemals in ihrem Leben gegessen haben. Sie fangen an, das Fleisch selbst zu schneiden, wenn sie Ketone kontrollieren, weil zu viel Protein es schwierig macht, in der Ketose zu bleiben. Ich finde, diese Strategie hilft mir, die Ernährung von viel mehr Menschen zu ändern, als wenn ich in Bezug auf ein Programm dogmatisch wäre. Wir überprüfen auch, wie es ihnen geht, und verwenden Labormarker. Wenn sie ein Plateau haben oder mit etwas zu kämpfen haben, passen wir uns an. Ich betone, die meisten verarbeiteten kohlenhydratarmen Lebensmittel zu meiden, und wenn sie kohlenhydratarme verarbeitete Lebensmittel essen, lassen sie die gesamten Kohlenhydrate aus diesen Lebensmitteln zählen. Für natürliche Vollwertkost wie Brokkoli habe ich sie die Nettokohlenhydrate zählen lassen (d. H. Gesamtkohlenhydrate minus Ballaststoffe).

Letztendlich empfehle ich meinen Patienten, zum Mittag- und Abendessen 2 Tassen nicht stärkehaltiges Gemüse zu essen. Wenn sie ein nicht stärkehaltiges Gemüse essen, sage ich ihnen, sie sollen ein gesundes Fett dazugeben, und wenn sie ein gesundes Fett essen, sage ich ihnen, sie sollen ein nicht stärkehaltiges Gemüse dazugeben.

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mbg: Du bist Typ 1 Diabetiker. Jeder Diabetiker, den ich kenne, war sehr intensiv damit beschäftigt, Lebensmittel immer zur Hand zu haben, falls es zu einem Blutzuckerabsturz kommt - dennoch fasten Sie zeitweise. Bekommst du jemals Blutzuckerdips? Wenn ja, wie gehen Sie mit ihnen um?

CD: Natürlich empfehle ich einem Typ-1-Diabetiker nicht, etwas zu tun, ohne sich mit seinem Gesundheitsteam zu beraten. Fasten ist tatsächlich manchmal eine empfohlene Methode, um festzustellen, ob Ihr basales (lang wirkendes) Insulin richtig ist. Sie fasten tagsüber und wenn Sie einen niedrigen Blutzucker haben, ist Ihre Basalrate zu hoch und muss entweder mit lang wirkendem Insulin oder per Pumpe niedriger eingestellt werden. Sie sollten keinen niedrigen Blutzucker haben. Wenn ein Typ-1-Diabetiker eine kohlenhydratarme Diät einhält, nehmen Sie viel weniger Insulin und haben eine viel geringere Wahrscheinlichkeit, einen hohen Blutzucker im Zusammenhang mit Lebensmitteln zu haben. Wenn Sie aufgrund der geringeren Kohlenhydrataufnahme niedrigere Insulindosen verwenden, ist die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie geringer. Diese Episoden passieren uns allen, aber sie sind viel seltener und viel einfacher zu behandeln, weil Sie nicht viel Insulin haben. Ich kann sagen, dass ich mit diesem Ansatz seit mehreren Jahren keinen problematischen niedrigen Blutzucker mehr hatte

Ja, ich habe Glukosetabletten bei mir. Jeder, der Insulin einnimmt, sollte sie jederzeit zur Hand haben. Ich verwende weder Essen noch Saft, um meinen Blutzucker zu erhöhen, da dadurch mein Blutzucker zu hoch über mein Ziel steigt, und ich arbeite an kleinen Korrekturen. Ich werde meinen Blutzucker mit einer halben oder einer Tablette erhöhen, wenn ich ihn ein wenig erhöhen muss. Für Menschen, die eine kohlenhydratreichere Diät einhalten, wird viel mehr Glukose benötigt, um einen niedrigen Blutzucker zu korrigieren.

Da es sich um Ketone und Typ 1 handelt, sollten wir die Ketoazidose erwähnen. Es gibt einen Unterschied zwischen Ernährungsketose und Ketoazidose. Ketoazidose ist bei einem Typ-1-Diabetiker immer noch möglich, aber bei einer gut formulierten Ernährung mit normalem Blutzucker ist sie tatsächlich unglaublich selten und normalerweise das Ergebnis einer schweren Krankheit mit Dehydration.

Eine andere Sache, die auch dazu beitragen kann, dass einige in einer gut formulierten pflanzlichen Ketodiät leichter in die Ketose geraten, ist Arginin. Arginin ist eine Aminosäure, die die Insulinfreisetzung stimuliert und tatsächlich in Labortests verwendet werden kann, um festzustellen, wie viel die Beta-Zellen noch funktionieren. Lebensmittel mit höherem Argininspiegel neigen dazu, die Insulinfreisetzung zu stimulieren, und Insulin treibt Ketone herunter. Es gibt Arginin in pflanzlichen Proteinen, aber viel weniger als in tierischen Proteinen. Dies ist nur eine Theorie, aber sie macht in meinen Augen Sinn. Wenn wir sehen wollen, ob jemand noch Beta-Zellen hat, die Insulin produzieren, können wir ihm IV-Glucagon (was ihn krank macht) oder IV-Arginin (das weniger Nebenwirkungen hat) geben.

Es mag einschüchternd sein, loszulegen, aber fangen Sie langsam an und arbeiten Sie sich nach oben. Wie bei jeder Änderung des Lebensstils ist es wichtig, auf Ihren Körper zu hören.

Hier sind einige weitere Gründe, warum die ketogene Ernährung vorteilhaft ist .

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