Reimagined Reimagined: Das Versprechen und die Gefahr einer psychedelisch unterstützten Therapie

Von Zeit zu Zeit wird der mbg Slack-Nachrichtensender zu einem Trubel, der durch eine Entdeckung ausgelöst wird, von der wir wissen, dass sie den Bereich des Wohlbefindens grundlegend verändern wird. Als unser Co-CEO Jason Wachob dies durchschickte JAMA Psilocybin für die Depressionsforschung im November war eine dieser Zeiten.

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Die Studie untersuchte, wie Psilocybin, das natürliche aktive Psychedelikum in Zauberpilzen, Menschen mit Depressionen beeinflusst, wenn es in einem therapeutischen Umfeld verabreicht wird. Forscher aus dem Zentrum für psychedelische und Bewusstseinsforschung am Johns Hopkins Bayview Medical Center verabreichten das Medikament in zwei randomisierten, kontrollierten Studien an 24 Erwachsene. Die erste Gruppe erhielt es sofort, während die andere Gruppe die Behandlung verzögert hatte.

Im Vergleich zur Kontrollgruppe hatte die Gruppe, die das Psilocybin zum ersten Mal erhielt, signifikant niedrigere Depressionswerte, basierend auf verblindeten klinischen Bewertern unter Verwendung der GRID-Hamilton-Depressionsbewertungsskala. Diese Verbesserung setzte sofort ein und blieb bei 71% der Teilnehmer für die vierwöchige Nachuntersuchung bestehen. Mit anderen Worten, es hat funktioniert.

Die laufende Forschung zu Psychedelika gegen Depressionen und PTBS.

Dies war nicht die einzige Studie, die in diesem Jahr eine neue Art der psychischen Intervention untersuchte. Multidisziplinäre Vereinigung für psychedelische Studien (MAPS) befindet sich ebenfalls mitten in Phase-3-Studien darüber, wie MDMA - ein weiteres Medikament der Liste 1 mit psychedelischen Eigenschaften - in Verbindung mit einer Therapie eingesetzt werden kann helfen Sie denen, die an PTBS leiden . Im Stufe 2 Versuche, Zwei bis drei achtstündige Sitzungen mit MDMA-unterstützter Psychotherapie, die 2019 veröffentlicht wurden, reduzierten die PTBS-Symptome bei der Mehrheit der Teilnehmer wirksam, wobei sich die Vorteile mindestens 12 Monate nach der Behandlung erstreckten.

Diese Studie basiert auf einer soliden wissenschaftlichen Praxis und wurde in großen Fachzeitschriften veröffentlicht. Sie zeigt, dass Psychedelika, von denen die meisten Mitte des 20. Jahrhunderts als illegale Drogen der Liste 1 eingestuft wurden, bald eine Rolle in der westlichen Medizin spielen könnten.

Unterstützt durch Crowd-Sourcing-Finanzierung Die Psilocybin-Studie wurde im selben Monat veröffentlicht, in dem die Einwohner von Oregon dafür stimmten, Psilocybin für therapeutische Zwecke zu legalisieren. Es ist klar, dass es eine Basis für die Unterstützung gibt, diese Medikamente aus der stillen Partyszene in mehr Mainstream-Heilungsräume zu bringen.

Erwarten Sie im Jahr 2021 weitere Diskussionen darüber, wie und wann diese Medikamente verabreicht werden sollten.

MDMA und Psilocybin werden in Kürze nicht mehr in Ihrer örtlichen Klinik angeboten. Weitere Untersuchungen zu größeren, vielfältigeren Bevölkerungsgruppen, die längerfristig nachuntersucht werden, sind erforderlich. Es ist in Arbeit, wird aber erst in den Jahren 2022 bis 2023 abgeschlossen sein. Ab diesem Zeitpunkt wird die Food & Drug Administration (FDA) prüfen, ob diese Behandlungen genehmigt werden sollen.

Die FDA hat bereits Vertrauen in zwei Psilocybin-Programme (aus KOMPASS-Pfade und Amerikanisches Institut ) durch Gewährung des Durchbruchstherapiestatus für behandlungsresistente Depressionen. Dies bedeutet, dass die FDA ihren Überprüfungsprozess beschleunigt, wenn genügend solide Beweise für die Behandlung vorliegen. Die FDA hat MAPS die gleiche Bezeichnung für ihre Arbeit an MDMA-unterstützter Psychotherapie bei PTBS gegeben.

Da die Ergebnisse dieser Studien in den kommenden Jahren weiter sinken, sollten Sie mehr Gespräche darüber erwarten, wie und an wen diese Medikamente letztendlich verabreicht werden sollten.

Es ist ein kontroverses Thema, das mbg im vergangenen Jahr zum ersten Mal ausführlich behandelt hat. Beim 2019 wiederbeleben Ein Panel befasste sich mit der Frage, ob Psychedelika einen Platz im Wellnessbereich haben. Die Diskussionsteilnehmer waren sich uneinig, waren sich jedoch einig, dass diese Arzneimittel, wenn sie medizinisch legal werden, in einer kontrollierten, sicheren Umgebung verabreicht werden müssen und nicht als Wundermittel präsentiert werden können.

Einer der Redner, Stanford-Dozent Molly Maloof, M.D. , erweiterte diese Idee, als sie das besuchte mbg podcast . 'Wir müssen Systeme entwickeln, mit denen Kliniker und Therapeuten zusammenarbeiten können, um diese umfangreichen Lifestyle-Programme anzubieten', sagte sie.

Mit anderen Worten, diese Medikamente wirken nicht isoliert. Sie scheinen Menschen dabei zu helfen, Barrieren für ihr Unterbewusstsein abzubauen und Schmerzen und Traumata zu begegnen, aber ausgebildete Therapeuten müssen da sein, um diesen Prozess zu leiten.

Experten sagen, die neuen Systeme, die wir bauen, sollten im Idealfall:

Betonen Sie die 'Therapie' in der psychedelisch unterstützten Therapie.

Marcela Ot'alora, MFA, M. A., LPC , ein Psychotherapeut und Hauptforscher für die von MAPS MDMA unterstützten Studien, erklärt mbg, dass Teilnehmer und Therapeuten in den laufenden Phase-3-Studien drei 90-minütige Sitzungen damit verbringen, sich vor der achtstündigen Sitzung mit MDMA vorzubereiten und kennenzulernen. Nach dieser Sitzung treffen sie sich noch dreimal persönlich, um die Erfahrung weiter auszupacken und sich am Telefon zu verbinden. Es ist kein schneller Behandlungsplan.

'Es sind ungefähr 42 Stunden Therapie', erklärt Ot'alora gegenüber mbg und erklärt, dass ihr Team der Ansicht ist, dass bei der MDMA-gestützten Psychotherapie die Beteiligung des Therapeuten genauso wichtig ist wie das Medikament. Therapeuten sind dafür verantwortlich, einen sicheren Behälter für die Erfahrung einzurichten und den Patienten dabei zu helfen, sie in den Alltag umzusetzen.

Die Therapiekomponente des Psilocybins für Depressionsstudien war ebenfalls erheblich: Vor der Sitzung verbrachten die Therapeuten acht Stunden damit, Vertrauen bei den Teilnehmern aufzubauen und sie mit Fähigkeiten zur Navigation in der Erfahrung auszustatten. Sie trafen sich auch drei Stunden nach der ersten Sitzung. 'Die Therapie nach der Sitzung wird damit verbracht, darüber zu sprechen, wie [die Teilnehmer] vorankommen werden - was sie anders machen oder was sie ändern wollen'. Alan K Davis, Ph.D. ., ein Forscher der Hopkins-Studie, erzählt mbg.

'Unsere Philosophie ist, dass Sie eine psychedelische Erfahrung machen können, die ziemlich mächtig ist, aber wenn Sie keine Möglichkeit haben, sie zu integrieren, geht sie einfach verloren', sagt Ot'alora von MAPs.

Dies zeigt, dass diese Medikamente selbst bei Verabreichung durch geschulte Fachkräfte in einer sicheren Umgebung kein Allheilmittel darstellen. Ihnen muss eine konsequente Selbstuntersuchung und Reflexion folgen. Sie sind auch nicht jedermanns Sache: Menschen müssen sich vor der Einnahme einem umfassenden medizinischen und psychologischen Screening unterziehen.

'Das Sicherheitselement ist riesig, da einige der intensiveren Behandlungen Risiken bergen', sagte Gita Vaid, M.D., eine andere Psychiaterin, die in psychedelisch unterstützter Therapie ausgebildet wurde mbg podcast . 'Wenn Sie vielleicht nicht so vertraut sind, wie Sie mit Ihren Genen sein sollten, oder wenn Sie nicht den besten Arzt an Ihrer Seite haben, können Sie Schaden anrichten.'

Wenn diese Kriterien erfüllt sind und die richtige Person sich mit dem richtigen Therapeuten verbindet und das richtige Medikament in der richtigen Umgebung verabreicht wird, ein ganzheitlicher Psychiater Ellen Vora, M.D. sagte auf der Revitalisierungsbühne: 'Es ist ziemlich zuverlässig, dass Sie eine spirituelle Spitzenerfahrung machen werden.'

Seien Sie mit Blick auf Gerechtigkeit ausgerollt.

Wenn Sie der Geldspur folgen, die die Erforschung von Psychedelika für die psychische Gesundheit unterstützt, werden Sie wahrscheinlich in New York oder San Francisco landen. Eine Gruppe von Führungskräften aus dem Silicon Valley und der Wall Street sammelte die 30 Millionen Dollar benötigt, um die MAPS MDMA-Studien mit berühmten Biohackern wie zu finanzieren Tim Ferriss Aufstieg als Aushängeschild und Geldgeber auf dem Weg zur Legalisierung.

Wenn die anfängliche Finanzierung ein Hinweis darauf ist, dass diese Medikamente nach der Legalisierung Geld verdienen können, und viele Unternehmen werden um ein Stück des sprichwörtlichen Kuchens wetteifern wollen.

'Es wird offensichtlich ein riesiger gewinnorientierter Raum entstehen - er entsteht bereits', sagt Davis. Startups mögen Menschliche Gesundheit und Mindbloom in NYC und Exkursion Gesundheit In NYC, LA und Chicago hat sich eine neue Art von Therapeutenpraxis herausgebildet, die niedrige Dosen Ketamin als Zusatzbehandlung bei Depressionen und Angstzuständen verabreicht - eine, die einen hübschen Cent kostet und normalerweise nicht versichert ist.

'Es wird einfach weiter expandieren und wachsen - ich bin sicher, es wird ein Milliardengeschäft sein, wenn alles gesagt und getan ist', fügt Davis dem psychedelischen Raum hinzu. „Das ist wichtig, weil es bedeutet, dass die Menschen Zugang haben. Aber das Problem ist, dass es viele Leute gibt, die es sich nicht leisten können. '

Mit Blick auf die Zukunft der psychedelisch unterstützten Therapie gibt es einige Leute, die versuchen, diese Substanzen, falls sie zugelassen sind, für diejenigen verfügbar zu machen, die am meisten davon profitieren könnten, aber möglicherweise nicht an der Küste leben oder das Geld haben, um sie zu berappen.

Davis sagt, er wisse von Gesprächen innerhalb der Versicherungsbranche darüber, wie Deckung aussehen könnte. Es gibt auch Gruppen, die daran arbeiten, psychedelische Trainingsprogramme für Therapeuten, die an der Arbeit mit der Modalität interessiert sind, erschwinglicher zu machen. Und auf der klinischen Seite beginnt Davis zu erforschen, wie historisch marginalisierte Gemeinschaften - Veteranen mit schwerer PTBS, spanischsprachige Personen und Menschen mit Hautfarbe, die ein Rassentrauma erlebt haben - in einzigartiger Weise von diesen Therapien profitieren könnten. 'Diese Untergruppen waren in den meisten Wissenschaftlern im Allgemeinen unterrepräsentiert', sagt er. 'Sie waren auch in der psychedelischen klinischen Forschung unterrepräsentiert.'

Respektieren Sie die reiche Vergangenheit der Psychedelika.

Psychedelika könnten eine glänzende Zukunft haben. Aber wie bei so vielen „neuen“ Gesundheitsbehandlungen hat auch diese eine reiche Vergangenheit, die man nicht vergessen sollte. Indigene Völker arbeiten seit Generationen mit Psychedelika (wenn auch Pflanzen anstelle von hergestellten Substanzen), um ungewöhnliche Zustände hervorzurufen, und wir können viel von ihnen lernen.

In der MAPS-Forschung sagt Ot'alora, dass sie und ihr Team versuchen, indigenes Wissen und Rituale so weit wie möglich in die Studien einzubeziehen. 'Wie machen Sie diesen Raum für die bevorstehende Sitzung heilig?' ist eine Frage, die sie vor jeder Intervention stellt, und mit Erlaubnis der Teilnehmer bringt sie oft Blumen, Kerzen und beruhigendes Licht mit, um die Szene in Szene zu setzen. Diese Ehrfurcht vor der Kraft und Geschichte der psychedelischen Erfahrung hofft sie weiterhin zu sehen, ob und wann diese Substanzen legalisiert werden.

Evgenia Fotiou, Ph.D. Die Assistenzprofessorin für Anthropologie an der Kent State University, die ihre Doktorarbeit über die Verwendung von Ayahuasca im Kontext des Tourismus abgeschlossen hat, sieht auch Möglichkeiten für einen interkulturellen Ansatz zur Verwendung von Psychedelika. Sie glaubt, dass ein interdisziplinärerer wissenschaftlicher Rahmen - der indigene Wissenssysteme einbezieht - letztendlich am heilsamsten wäre.

Bei der wissenschaftlichen Methode geht es darum, Fragen zu stellen, zu lernen und zu überarbeiten. Es geht nicht darum, auf eine Art und Weise eingestellt zu sein “, sagt Fotiou. 'Wir müssen mit Demut beginnen' und, wie sie es ausdrückt, 'Menschen als Experten in ihrer eigenen Realität behandeln.'

Das Endergebnis.

COVID-19 hat das verschärft psychische Krise in Amerika und Experten sagen voraus, dass die Welt wird weiterhin mit diesen Herausforderungen zu kämpfen lange nachdem die Pandemie hinter uns liegt. In Krisenzeiten ist es umso besser, je mehr Möglichkeiten es gibt, Menschen bei der Bewältigung schwieriger Realitäten zu helfen - solange sie auf gerechte, transparente, heilige und vor allem sichere Weise verwaltet werden.

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14. Mai Tierkreis

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