Ist Essen die nächste große Grenze in der Behandlung der psychischen Gesundheit? Ernährungspsychiater denken so

Essen dient nicht nur als Quelle der Freude, Verbindung und Nahrung, sondern kann auch ein wirksames Instrument zur Bewältigung von Gesundheitsproblemen sein. Fragen Sie einfach jeden, der seinen Typ-2-Diabetes durch den Verzicht auf raffinierte Kohlenhydrate rückgängig gemacht oder die Symptome seiner rheumatoiden Arthritis nach der Einnahme von reduziert hat entzündungshemmende Ernährung . Und wie jeder weiß, der schon einmal nach zu viel Kaffee Angst hatte oder sich nach einem Urlaub voller Essen lustlos fühlte, sind Ernährungsgewohnheiten und Stimmung eng miteinander verbunden.

Aber die Verbindung zwischen Ernährung und psychischer Gesundheit geht ein viel tiefer, als ab und zu ein wenig hungrig zu werden. Vor ungefähr fünf Jahren habe ich das aus erster Hand gelernt. Nachdem ich an immer schwereren Symptomen einer mysteriösen Krankheit litt (von der ich später erfuhr, dass sie es war Lyme-Borreliose ) bis zu dem Punkt, an dem ich nicht länger als fünf Minuten ohne lähmende Schmerzen gehen konnte, musste ich meinen Job in NYC aufgeben und wieder zu meinen Eltern ziehen. Ich fühlte mich völlig isoliert und geriet in einen so niedrigen emotionalen Zustand, dass ich weinend aufwachte und in einem apathischen Nebel durch meine Tage ging (oder humpelte).

Eines Tages beschloss ich aus einer Laune heraus, meine Frühstücksflocken und PB&J-Sandwiches für ein vegetarisches, Ernährung im Paleo-Stil um meinen Schmerz zu lindern. Nach einem Monat waren meine Schmerzen immer noch da, aber etwas, das ich nie erwartet hatte, passierte – ich fühlte mich deutlich optimistischer – wage ich zu sagen Glücklich ? Aber zur Erinnerung: Das war meine persönliche Erfahrung. Für andere Menschen kann die Lyme-Borreliose weitaus schwerwiegender sein und spätere Auswirkungen auf die psychische Gesundheit haben.

„Heutzutage ist es üblich, Essen als Medizin zu bezeichnen. Was für viele Menschen so überraschend ist, ist die Tatsache, dass diese Aussage stark auf die Stimmung zutrifft“, sagt sie David Perlmutter, MD , renommierter Neurologe und Moderator der kommenden Serie Alzheimer: Die Wissenschaft der Prävention .

Tatsächlich erhält ein aufstrebendes Forschungsgebiet, bekannt als Ernährungspsychiatrie, aus genau diesem Grund zunehmend Aufmerksamkeit, wobei Studien drastische Verbesserungen bei Depressionen zeigen, Angst und andere Zustände bei Patienten, die strategische Ernährungsumstellungen vornehmen. Dies hat immer mehr Fachleute für psychische Gesundheit dazu veranlasst, ihren Patienten eine einfache, aber möglicherweise lebensverändernde Frage zu stellen: Was haben Sie gegessen?

Die Forschung zu Lebensmitteln als Behandlung für die psychische Gesundheit ist stärker denn je.

Das Gebiet der Ernährungspsychiatrie entstand vor etwa 10 Jahren, zum großen Teil dank Forschern wie Felice Jacka, deren 2010 Promotion lernen fanden heraus, dass Frauen, deren Ernährung mehr Gemüse, Obst, Fisch und Vollkornprodukte (mit moderatem rotem Fleisch) enthielt, weniger wahrscheinlich an Depressionen oder Angstzuständen litten als Frauen, die eine Ernährung mit hohem Anteil an raffinierten Kohlenhydraten, zugesetztem Zucker und anderen verarbeiteten Lebensmitteln zu sich nahmen .

Lange Zeit gab es diese Vorstellung, dass Geist und Körper getrennt sind, und es gab viel Skepsis, als Jacka zum ersten Mal ihren Doktortitel vorschlug. lernen. Aber das hat sich alles geändert. Jetzt ist Jacka der Direktor des Essen & Stimmungszentrum an der Deakin University in Australien und Präsident der Internationale Gesellschaft für Ernährungspsychiatrieforschung ; und in den letzten Jahren sind eindeutige Beweise aufgetaucht, die darauf hindeuten, dass wir die psychische Gesundheit und die Gesundheit des Gehirns nicht länger isoliert betrachten können.

„Wir haben jetzt eine sehr große und konsistente Beweisgrundlage … um zu sagen, dass die Qualität Ihrer Ernährung insbesondere mit Ihrem Depressionsrisiko zusammenhängt“, sagte Jacka ein aktuelles Video, das sie gepostet hat Anfang dieses Monats auf ihrer Twitter-Seite. Aber während die Beobachtungsergebnisse zwischen Ernährung und psychischer Gesundheit seit mehreren Jahren eindeutig sind, haben randomisierte kontrollierte Studien erst kürzlich gezeigt, dass eine Verbesserung der Ernährung tatsächlich helfen kann behandeln psychische Erkrankungen wie Depressionen.

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Fallbeispiel: Das Jahr 2017 SMILES-Studie , unter der Leitung von Jacka, fand heraus, dass mittelschwer bis schwer depressive Menschen, die von einem Ernährungsberater trainiert wurden, 12 Wochen lang eine mediterrane Ernährung zu befolgen, im Vergleich zu Menschen, die einfach soziale Unterstützung erhielten, signifikante Stimmungsverbesserungen erlebten. Am Ende der Studie waren etwa 30 % der Patienten, die die Ernährungsunterstützung erhielten, in Remission ihrer Depression, verglichen mit 8 % der sozialen Unterstützungsgruppe.

Noch in jüngerer Zeit, a Metaanalyse 2019 untersuchten 16 randomisierte kontrollierte Studien, die sich mit den Auswirkungen diätetischer Interventionen auf die psychische Gesundheit befassten, und kamen zu dem Schluss, dass eine Verbesserung der Ernährung (nämlich durch die Erhöhung von Gemüse und Ballaststoffen und die Reduzierung von Fast Food und Zucker) tut haben einen messbaren Nutzen für Depressionen – und in geringerem Maße für Angstzustände.

Diese spannende Forschungsarbeit – zusammen mit andere Forschung 1 Untersuchung der Auswirkungen einzelner Lebensmittel und Nährstoffe auf die psychische Gesundheit – hat eine Reihe von Fachleuten für psychische Gesundheit dazu veranlasst, Lebensmittel in großem Umfang in ihre Praxis aufzunehmen (sogar einige Colleges, wie die Columbia University, fangen an, Psychiatriestudenten über die Essstimmung zu unterrichten Verbindung).

Neben den üblichen Fragen zur psychischen Krankengeschichte, sozialen Unterstützungssystemen und Zielen, Drew Ramsey, MD , ein behilflicher klinischer Professor für Psychiatrie an der Columbia University und ein selbsternannter Ernährungspsychiater, bittet die Patienten zu beschreiben, was sie essen. Er sucht nach potenziellen Nährstoffmängeln/-defiziten, die die psychische Gesundheit beeinträchtigen und die Symptome verschlimmern können, sowie nach Einblicken in die Beziehung einer Person zu Lebensmitteln. Von dort aus wird er die Patienten anleiten, wie sie ihre Ernährung optimieren können, um ihre allgemeine psychische Gesundheit zu unterstützen, oft in Verbindung mit konventionelleren Modalitäten wie Gesprächstherapie und Medikamenten.

Andere Praktiker, wie Ernährungspsychiater Georgia Ede, MD , verwenden Sie Laborarbeit, um metabolische Gesundheit und Ernährungszustand zu bewerten. „Dazu gehören Bluttests auf Insulinresistenz (manchmal auch als Prädiabetes oder Kohlenhydratintoleranz bezeichnet) und auf Nährstoffmängel wie B12- und Eisenmangel“, sagt sie.

Welche Diät verschreiben Psychiater ihren Patienten? Es gibt nicht nur einen.

Im Moment wurde der größte Teil der Forschung an a durchgeführt Mittelmeerküche , mit einigen Untersuchungen, die zeigen, dass Menschen, die sich auf diese Weise ernähren (denken Sie: Verzicht auf verarbeiteten Müll und viel ballaststoffreiches Gemüse, Obst, Fisch, Nüsse, Bohnen, Hülsenfrüchte, Olivenöl, fermentierte Lebensmittel und etwas Fleisch), eine 30 haben um 50 % geringeres Depressionsrisiko.

Viele Experten sind sich jedoch einig, dass dies möglicherweise nicht der Fall ist eins Ernährung, die optimal für die psychische Gesundheit ist. Eine Reihe von Ernährungsansätzen, vorausgesetzt, sie enthalten das richtige Gleichgewicht an gehirnfördernden Nährstoffen (z. B. Omega-3-Fettsäuren, Vitamin B12, Zink, Eisen, Magnesium , und Vitamin D) können ausreichen, solange Ihr Körper sie aufnehmen kann. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie entscheiden, welche Diät für Sie geeignet ist.

Um seinen Patienten zu helfen, ihre Ernährungsgrundlagen zu decken, führt Ramsey sie zu den nährstoffreichen Lebensmittelgruppen, die den meisten Amerikanern zu kurz kommen: grünes Blattgemüse, buntes „Regenbogen“-Gemüse, Meeresfrüchte und fermentierte Lebensmittel. Von dort aus wird er mit den Patienten darüber sprechen, welche Lebensmittel in diesen Kategorien ihnen gefallen könnten und wie sie sie auf einfache, fröhliche Weise zubereiten und zubereiten können. Als nützliches Werkzeug erstellten er und ein Kollege eine Liste der antidepressiven Lebensmittel 1 , mit pflanzlichen und tierischen Lebensmitteln (Austern, Lachs, Brunnenkresse und Spinat, um nur einige zu nennen), die die höchsten Mengen an Nährstoffen enthalten, die nachweislich zur Vorbeugung oder Verringerung von Depressionen beitragen.

Interessanterweise werden pflanzenbasierte Diäten zwar oft als der heilige Gral angesehen, sind aber möglicherweise nicht ideal für die psychische Gesundheit. „Es gibt einige Korrelationsdaten, die zeigen, dass Menschen, die kein rotes Fleisch essen oder sich vegetarisch ernähren, einem viel größeren Risiko ausgesetzt sind, an Depressionen zu erkranken“, sagt Ramsey. „Dies sind keine populären Daten unter den pflanzlichen Menschen, aber ich denke, es ist wichtig, sie zu berücksichtigen.“

Trotzdem glaubt Ramsey, dass es seine Aufgabe als Ernährungspsychiater ist, Ihnen zu helfen, „Ihr Gehirn zu füttern“, unabhängig von der jeweiligen Diät, die Sie abonnieren – ob Whole30 oder vegan. Wenn Sie also leidenschaftlich gerne keine tierischen Produkte konsumieren, wird er Sie unterstützen und sicherstellen, dass Sie auf eine Weise essen und Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, die das geistige Wohlbefinden unterstützen.

Andere Ernährungspsychiater, wie Ede, verfolgen einen etwas anderen Ansatz. Während sie sagt, dass die wichtigste Ernährungsregel für die psychische Gesundheit darin besteht, Vollwertkost zu essen und moderne verarbeitete Lebensmittel (nämlich raffinierte Kohlenhydrate und raffinierte Pflanzenöle wie Sojabohnen- und Maisöl) zu vermeiden, schlägt sie oft vor, dass Patienten mit dem Verzicht auf Getreide, Hülsenfrüchte und Milchprodukte experimentieren sowie.

„Ich empfehle im Allgemeinen, was ich eine ‚vorlandwirtschaftliche Vollwertkost‘ bezeichne, die aus ganzen pflanzlichen und tierischen Lebensmitteln besteht, als eine der besten Möglichkeiten, die Ernährungsbedürfnisse des Gehirns zu decken“, sagt sie. Während es seltsam klingen mag, alle Körner und Hülsenfrüchte zu streichen, sagt sie, dass diese Lebensmittel Phytinsäure enthalten, die die Aufnahme wichtiger, für das Gehirn gesunder Mineralien wie Magnesium und Zink beeinträchtigen kann. Und Lektine , die die Darmschleimhaut schädigen und das Immunsystem schwächen können.

Dieser Ansatz ist für die meisten Menschen ausreichend, aber manchmal geht Ede bei Patienten noch einen Schritt weiter. „Für Menschen mit Insulinresistenz empfehle ich eine kohlenhydratarme oder vielleicht sogar sehr kohlenhydratarme ketogene Version derselben Diät.“

Vor einigen Jahren traf sich Ede mit einer 40-jährigen Frau, die ihr ganzes Leben lang Symptome von Aufschub, mangelnder Motivation, Energiemangel, Ablenkbarkeit und Desorganisation hatte, die ihre Arbeit und ihr Privatleben beeinträchtigten. Bei ihr wurde ADHS diagnostiziert und ihr wurde Adderall verschrieben, was definitiv half, aber den ganzen Tag über ungleichmäßige Vorteile brachte und unangenehme Nebenwirkungen wie Verstopfung verursachte.

Sie entfernte nach und nach Getreide, Hülsenfrüchte, Milchprodukte und die meisten verarbeiteten Lebensmittel aus ihrer Ernährung, was ihre Stimmung verbesserte und ihre körperliche Gesundheit verbesserte, aber nichts gegen ihr ADHS tat. Aber als sie zustimmte, es zu versuchen ketogene diät In diesem Jahr besserten sich ihre Symptome innerhalb weniger Tage. „Sie hat seitdem die Einnahme von Adderall eingestellt und berichtet, dass sie in Ketose noch besser funktioniert als unter Adderall und ohne Nebenwirkungen“, sagt Ede.

Auch dies ist möglicherweise nicht bei allen der Fall und es ist möglich, dass diese Frau eine Fehldiagnose hatte. Es ist wichtig, die Wurzel von ADHS zu bestimmen, und manchmal werden Patienten wegen ADHS behandelt, wenn das eigentliche Problem Angst ist. Im Allgemeinen kann ADHS ohne Medikamente nicht wirksam behandelt werden, aber Angstzustände reagieren oft besser auf Änderungen des Lebensstils wie Diäten.

Die Wahrheit ist, jeder Körper ist ein bisschen anders, und die Tatsache, dass es im Bereich der Ernährungspsychiatrie leicht unterschiedliche Ansätze gibt, ist wahrscheinlich ein wirklich gutes Zeichen.

Also, wie genau wirkt sich Essen auf den Körper aus, um Ihre Stimmung zu verbessern?

„Unsere Nahrungsauswahl, sowohl direkt als auch durch die Beeinflussung der Aktivität unserer Darmbakterien, spielt eine bedeutende Rolle bei der Regulierung unserer Stimmungen“, sagt Perlmutter.

Tatsächlich gibt es laut den von mir befragten Experten wahrscheinlich drei Hauptmechanismen, durch die die oben beschriebenen Diäten das geistige Wohlbefinden fördern: indem Sie Ihr Gehirn mit den Nährstoffen versorgen, die es zum Wachstum und zur Bildung neuer Verbindungen benötigt, Entzündungen eindämmen und die Darmgesundheit fördern .

„Unser Gehirn stellt weiterhin neue Verbindungen her, die bis in unser Erwachsenenleben hinein neue Gehirnzellen hervorbringen, was als Neuroplastizität bekannt ist, und der Hauptregulator dieses Prozesses ist ein sogenanntes Neurohormon aus dem Gehirn stammender neurotropher Faktor (BDNF)“, sagt Ramsey. Niedrige BDNF-Spiegel wurden sowohl mit Depressionen als auch mit Alzheimer in Verbindung gebracht, aber bestimmte Nährstoffe wie Zink, Magnesium und die Omega-3-Fettsäure DHA fördern die Expression von BDNF durch die Stimulierung von Ketamin.

Der Verzicht auf raffinierte Kohlenhydrate, Zucker und hochverarbeitete Pflanzenöle kann ebenfalls dazu beitragen, Entzündungen deutlich zu reduzieren. „Eine Entzündung verursacht oxidativen Stress (eine Form von biochemischem Stress), der zu Stresssignalen im Gehirn führt kann zu Depressionen oder Angstzuständen führen 2 – oder beides“, integrativer Arzt Vincent Pedre, MD , in letzter Zeit sagte mbg . „Auf der anderen Seite wissen wir, dass das Gehirn [entzündungsfördernde] Zytokine als Reaktion auf mentalen Stress freisetzt.“

Aus diesem Grund kann eine entzündungshemmende Ernährung wie die Mittelmeerdiät, die fetten Fisch wie Lachs und Sardinen enthält, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind, eine so gute Wahl sein. „DHA ist stark entzündungshemmend und wurde nicht nur mit einem verringerten Alzheimer-Risiko, sondern auch mit einer Verbesserung von Depressionen in Verbindung gebracht“, sagt Perlmutter.

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Schließlich durch den Verzicht auf verarbeitete Lebensmittel und den Verzehr ballaststoffreicher Lebensmittel (Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Vollkorn), präbiotischer Lebensmittel (Zwiebeln, Frühlingszwiebeln, Knoblauch, Artischocken, Lauch, Kohl) und probiotischer Lebensmittel (fermentierte Lebensmittel wie Kimchi, Sauerkraut, und Kefir) können die guten Bakterien in unserem Darm gedeihen, was zu einem insgesamt gesunden Mikrobiom führt.

„Einige Forschungsergebnisse zeigen, dass das Mikrobiom unsere Reaktion auf Stress und Angst wirklich beeinflusst“, sagt er Lisa Mosconi, Ph.D. , ein Neurowissenschaftler, Ernährungswissenschaftler und stellvertretender Direktor der Alzheimer-Präventionsklinik am Weill Cornell Medical College.

Dies ist zum Teil auf die Auswirkungen des Darms zurückzuführen VORDERSEITE , der wichtigste hemmende Neurotransmitter, der an einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen beteiligt ist, darunter Angststörungen, Schlaflosigkeit und Depressionen. Wenn unser Mikrobiom gesund und mit guten Bakterien besiedelt ist, können wir die GABA-Produktion besser regulieren und von seinen beruhigenden, wohltuenden Eigenschaften profitieren, sagt Mosconi. Zu viele schlechte Bakterien hingegen können das GABA-System irgendwie kapern und Ihre Fähigkeit, mit Stress umzugehen, beeinträchtigen. Dies gilt im Grunde für jede Neurochemikalie, aber GABA ist nicht die einzige Chemikalie, die mit dem Stressausgleich zusammenhängt.

Abgesehen von diesen drei Mechanismen sind Diäten, die reich an Vollwertkost sind, im Allgemeinen einfach großartig, um einen ausgeglichenen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, der der Schlüssel ist, um im Alltag ruhig, glücklich und besonnen zu bleiben.

Können Sie sich also ausschließlich auf Essen als eine Form der psychischen Gesundheitstherapie verlassen?

Manchmal reichen von Ernährungspsychiatern empfohlene Ernährungsänderungen aus, um einem Patienten zu helfen, Medikamente zu vermeiden oder abzusetzen (wie bei Edes Patient oben), aber das ist nicht unbedingt das Ziel der Ernährungspsychiatrie. Die einfache Tatsache ist, dass psychiatrische Medikamente ein potenziell lebensrettendes Instrument sind, das seinen Platz hat.

„Eine Sorge, die ich mit der Bewegung „Ernährung als Medizin“ habe, ist, dass sie zu der Vorstellung führen kann, dass die Notwendigkeit von Medikamenten oder anderen Behandlungen irgendwie bedeutet, dass man versagt“, sagt Ramsey. „Aber ich finde selten Essen, um das zu sein nur Behandlung, die ich einem Patienten gebe. Ich verbringe viel Zeit mit Patienten in der Psychotherapie und verschreibe Medikamente so verantwortungsbewusst und effektiv wie möglich, wenn sie indiziert sind.'

Es ist auch wichtig, andere Lebensstilfaktoren nicht zu vergessen, die einen großen Unterschied in Ihrer psychischen Gesundheit machen können – und viele Ernährungspsychiater und andere Praktiker der funktionellen Medizin setzen diese Werkzeuge auch in ihrer Praxis ein.

'Diese Bemühungen müssen weit über die Lebensmittelauswahl hinausgehen', sagt Perlmutter. „Die Flammen der Entzündung werden durch Stress, Bewegungsmangel und vor allem zu wenig Bewegung angefacht erholsamer Schlaf . Interessanterweise ist jedes davon unabhängig mit dem Risiko für Depressionen und Alzheimer verbunden.'

Die Zukunft der Ernährungspsychiatrie.

Die Forschung macht deutlich, dass wir die psychische Gesundheit nicht länger isoliert betrachten können – wir müssen sie als Teil eines ganzen komplexen Systems betrachten, das definitiv unsere Ernährung einschließt. Hier bei mbg sind wir es So Wir freuen uns darauf, das Wachstum der ernährungspsychologischen Forschung zu beobachten, und wir freuen uns darauf, dass mehr Fachleute für psychische Gesundheit die Ernährung zu einem Eckpfeiler ihrer Behandlung machen. Erfreulicherweise bietet das Omega Institute seine allererste an Ernährungspsychiatrie-Training für medizinisches Fachpersonal in diesem Herbst, unterrichtet von Ramsey, was bedeutet, dass mehr von diesem Wissen bald zu den Menschen gelangen wird, die es am dringendsten benötigen. Wenn Sie persönlich an einer Zusammenarbeit mit einem Ernährungspsychiater oder -therapeuten interessiert sind und keinen in Ihrer Nähe finden können, erkundigen Sie sich nach Videobesuchen – viele Praktiker arbeiten gerne virtuell mit Ihnen zusammen.

Die Forschung zur Ernährungspsychologie ist vielversprechend, kann aber einschränkend sein. Wenn Sie nach einer Alternative suchen, können Sie es mit einer integrativen Psychiatrie versuchen, die bereits Ernährung, Infusionen und Laborarbeiten enthält. In jedem Fall ist die Zukunft der Medizin funktional und zellbasiert.